Врач Кардиолог
Романов Евгений Вопрос врачу
Разделы кардиологии

Инфекционный эндокардит

Depositphotos_7468396_original_thumb

Чтобы понять, что такое инфекционный эндокардит необходимо разобраться в строении сердца. Итак, это полый орган, стенки которого состоят из трех слоев мышцы. Наружная часть представляет собой тонкий листок из соединительной ткани, называется перикард. Средний слой – это миокард, а вот та часть соединительной ткани, которая выстилает полость сердца и образует клапаны, является эндокардом. Он может быть поражен полипозно-язвенными воспалительными процессами, сопровождающимися вегетативными образованиями на устройствах регулирования потока крови, деструкцией и нарушениями их функций, формированием недостаточности.

Причины и пути заражения

Самыми распространенными возбудителями являются микроорганизмы типа стрептококка, энтерококка, стафилококка. Но отмечаются случаи, когда воспалительным процессам способствуют представители микрофлоры ротоглотки и верхних дыхательных путей, сюда же, можно отнести грибы. Велика вероятность заражения в процессе протезирования клапанов, катетеризации или удаление зуба. Если у человека ослабленный иммунитет, имеются хронические очаги инфекции, также есть вероятность заболевания. В группу риска попадают те, у которых диагностируется порок сердца, поскольку зачастую эндокардит формируется именно на фоне сердечных патологий.

Возбудитель инфекции с током крови передается в полость сердца и, оседая на створках клапанов, образует характерные разрастания, которые ведут к их деформации. Чаще всего этому подвержены аортальные и митральные заслонки, в редких случаях трехстворчатые и легочные. Формирование тромбов провоцируется оседанием тромбоцитов и ниглобулярных белков. Сердечная недостаточность наступает в момент такого уровня деформации створок, который не позволяет им плотно закрываться.

Большая опасность микробных вегетаций состоит в том, что отделяющиеся от эндокарда элементы могут распространиться по всему организму, заразив собой другие органы и ткани, что приведет к закупорке крупных сосудов. Этим объясняется недостаточное кровоснабжение селезенки, легких, печени, головного мозга, сердца. В зависимости от типа возбудителя, течение ИЭ может быть острым, подострым и хроническим.

Важно знатьСуществует также неинфекционный эндокардит, им может заболеть даже абсолютно здоровый человек, который часто подвергается перегрузкам физического и психического характера.

Клиническая картина

Если инфекционный эндокардит возникает на не измененных сердечных створках, то он считается первичным, если же изменения уже есть, то он вторичный. Среди классических проявлений данного заболевания выделяют:

  • высокая температура тела;
  • слабость;
  • ощущение холода, вызванное спазмами поверхностных сосудов;
  • нарушение частоты и глубины дыхания;
  • потливость;
  • снижение массы тела;
  • кашель;
  • кожная сыпь;
  • неоднократные рефлекторные извержения содержимого желудка;
  • симптом барабанных палочек в виде колбовидных утолщений концевых фаланг пальцев;
  • боли в груди.

Кожа и слизистые оболочки приобретают бледно-желтушный цвет, а на ладонях и стопах могут появиться узелки Ослера. Возможно утолщение ногтевых пластин и приобретение ими вида «часовых стекол». В процессе выслушивания фонендоскопом, обнаруживается шум над областью сердца, что говорит о неправильной работе клапана. В зависимости от степени нарушений различается его громкость и тембр. Дополнительно увеличивается селезенка, поражаются почки и сетчатка глаза. Помимо клинических проявлений, эндокардит имеет свойство протекать атипично, под видом других заболеваний.

Диагностирование

Depositphotos_57598079_original_thumbСтандартное обследование при эндокардите включает:

  • тщательный осмотр больного;
  • аускультация сердца;
  • неоднократный анализ крови;
  • электрокардиограмма;
  • ультразвуковое исследование.

При эндокардите большую ценность имеет многократное исследование посева крови, который производится на стерильную среду. Более точного определения возбудителя можно добиться, взяв анализ в момент проявления лихорадки. Основные признаки воспаления, которые можно обнаружить в крови, это увеличение скорости оседания эритроцитов, а также изменение клеточного состава крови (лейкоцитоз). Эхокардиографическое исследование имеет большое значение. В частности М-модадбное исследование позволит обнаружить низкоамплитудные систолические вибрации, имеющие высокую частоту, что характерно при поражении клапанов. Множественные эхосигналы говорят о вегетации.

Диагноз «инфекционный эндокардит» ставится по основным критериям:

  • лихорадка выше 38 градусов;
  • быстрое формирование недостаточности аортальной, митральной, трикуспидальной заслонок;
  • сопутствующие иммунные поражения;
  • положительный анализ на стерильность;
  • анемия;
  • высокое содержание нейтрофильных гранулоцитов.

Стоит учитывать, что диагностическое значение любого из этих признаков неодинаково, поэтому требуется анализ общей клинической картины заболевания в совокупности с анамнестическими данными и результатами лабораторных, инструментальных исследований.

Способы медицинского воздействия

Лечение эндокардита инфекционного типа проводится в стационаре по следующим принципам:

  • терапия должна быть направлена на возбудитель;
  • используются только те антибиотики, которые способны оказать бактерицидное воздействие;
  • использование препаратов должно быть продолжительным и непрерывным, от 4-8 недель;
  • предпочитается внутривенное капельное введение антибиотиков, для создания высокой концентрации препарата в сосудистом русле и вегетации;
  • прекратить лечение антибиотиками можно при наличии эффектов: нормализации температуры; лабораторных показателей; отрицательных результатов посева крови; отсутствия проявлений активности инфекции;
  • если наблюдаются дополнительные иммунопатологические реакции (артрит, миокардит, васкулит и др.) назначаются также глюкокортикоиды, антиагреганты, иммуноглобулин человека и т.д.;
  • в случае неэффективности лечения на протяжении 4-х недель целесообразно назначение хирургического вмешательства.

Сущность хирургии в данном случае заключается в лечебно-профилактическом воздействии на камеры сердца, а также радикального корректирования внутрисердечного движения крови. Обеспечивается это механическим удалением инфицированных тканей и проведением последующей антибактериальной терапии.

Как можно повлиять?

С целью предотвращения развития инфекционного эндокардита следует избегать физических и психологических нагрузок сверх меры, а также способствовать укреплению иммунитета. Вовремя гасить очаги хронической инфекции, которые являются потенциальными причинами эндокардита.

Важно знатьНе следует откладывать лечение даже незначительных инфекций, что особенно важно для людей с существующими уже пороками сердца.
Читайте так же:
1_aGVhcnQgcmh5dGhtIDMuanBn_thumb 29.11.2014 Синдром слабости синусового узла

Синусовый узел – это очень важный сердечный участок, который отвечает за проведение импульса и ...

Depositphotos_22680651_original_thumb 27.11.2014 Вегето-сосудистая дистония

В современной медицине вегето-сосудистая дистония более известная как нейроциркуляторная дистония. ...

Depositphotos_23571641_original_thumb 12.01.2015 Варикозное расширение вен

Варикозное расширение вен представляет собой их расширение и удлинение, в результате венозные ...

Depositphotos_21514815_original_thumb 26.11.2014 Гипотония

Гипотония – очень распространенная проблема человечества. Она представляет собой снижение ...

Depositphotos_27544197_original_thumb 27.11.2014 Внутричерепная аневризма

Внутричерепная аневризма считается одним из самых опасных недугов головного мозга человека. При ...

Depositphotos_27585999_original_thumb 30.11.2014 Догоспитальные мероприятия

Риску внезапной смерти подвержен значительный процент населения, при этом существует шанс на ...

X Задать вопрос врачу