Желудочковая тахикардия

Желудочковая тахикардия – это 3 и более импульсов, которые следуют одним за другим с частотой 100 и больше сокращений за одну минуту. Этот вид тахикардии рассматривается как промежуточный вид желудочковой аритмии. Выявить ее можно, как правило, пройдя ЭКГ, так как симптомов часто не наблюдается.

Причины возникновения этой тахикардии различны. Ее вызывают такие заболевания сердца: идиопатическая дилатационная кардиомиопатия; гипертрофическая кардиомиопатия; ранний период острого инфаркта; наличие аневризмы желудочка, его дисфункции.

Люди, которые находятся в зоне риска:

пожилые люди;
те, кто перенес инфаркт миокарда;
имеющие различные болезни сердца;
имеющие вредные привычки;
те, у кого нарушен режим питания (злоупотребление жаренной жирной и соленой пищей);
те, кто ведет малоподвижный образ жизни.

Симптомы

Короткая желудочковая тахикардия или ЖТ с небольшой частотой может протекать бессимптомно. Устойчивая желудочковая тахикардия практически всегда приводит к возникновению явных и ощутимых симптомов, таких как сердцебиение, признаки гемодинамической недостаточности или внезапная сердечная смерть. Устойчивая желудочковая тахикардия очень опасна. Она часто требует неотложной терапии, потому что желудочки не могут нормально наполняться и качать кровь. Происходит снижение артериального давления, и развивается сердечная недостаточность. Устойчивая желудочковая тахикардия опасна еще и тем, что может переходить в фибрилляцию желудочков – это ритм, при котором происходит остановка сердца.

Диагностика

При наличии характерных симптомов человек обязан обратиться к доктору, чтобы предупредить появление осложнений и негативных последствий болезни. Диагностика в этом случае будет состоять из трех основных этапов. Первый – сбор анамнеза. Здесь врач изучит все жалобы пациента, сможет поставить предварительный диагноз. Далее проводится ЭКГ, позволяющая зафиксировать сердечные ритмы. Иногда может выполняться суточный мониторинг ЭКГ, для него используется специальное оборудование. И еще один достаточно эффективный метод диагностики – ЭФИ или электрофизиологическое исследование.

Если говорить про основные цели диагностических мероприятий, то в ходе их проведения определяется вид болезни, потому как разновидностей существует множество, каждая из них отличается особенностями протекания и лечения, уровнем опасности для здоровья пациента. Также доктор получает информирование про особенности протекания заболевания, локализацию эктопического очага. Также производится оценка уровня опасности его для человека, риска возникновения осложнений. На основании всех данных, полученных в результате диагностических исследований, подбирается максимально эффективное лечение, которое при условии его соблюдения позволит восстановить сердечный ритм.

Лечение

Неотложное и срочное лечение требуется при любом приступе желудочковой тахикардии, при котором присутствуют симптомы, а также приступах, которые длятся более 30 секунд, даже если симптомы отсутствуют. Если артериальное давление при возникновении тахикардии падает существенно, ниже допустимых значений, необходима немедленная дефибрилляция. Если же давление остается нормальным, то назначают врачи лидокаин и другие препараты внутривенно, чтобы подавить желудочковую тахикардию. Если подобные приступы снова повторяются, то врач может назначить электрофизиологическую диагностику и другие лекарства. Тот препарат, который дает лучшие результаты во время электрофизиологического исследования, может быть в дальнейшем назначен для профилактического лечения. Устойчивую же желудочковую тахикардию обычно вызывает небольшая патологически измененная область в желудочках, и ее можно удалить хирургическим путем. Некоторым пациентам с желудочковой тахикардией, когда она не реагирует на медикаментозную терапию, внедряют специальное устройство, которое называется автоматическим дефибриллятором.

Важно знатьОсновная и важнейшая задача – предотвратить внезапную смерть, а не просто подавить аритмию. Именно поэтому лучшим выходом является имплантация кардиовертера-дефибриллятора. Если есть необходимость предупреждения ЖТ, стоит применять антиаритмические препараты, радиочастотную или хирургическую абляцию аритмогенных субстратов.

Осложнения, которые могут возникнуть при стойкой желудочковой тахикардии:

потеря сознания из-за острой ишемии головного мозга;
внезапная остановка кровообращения и развитие фибрилляции желудочков;
острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок и отек легких;
развитие застойной сердечной недостаточности.

Профилактика

Профилактика сбоев сердечных ритмов включает в себя:

профилактику и лечение болезней, которые вызывают желудочковую тахикардию;
нужно отказаться от курения и злоупотребления алкоголем – эти привычки способны провоцировать не только проблемы с сердцем, но и другие заболевания;
исключить интенсивные эмоциональные нагрузки, например, стрессы, конфликтные ситуации) – их относят к числу главных причин, провоцирующих сбои сердечных ритмов;
регулярно заниматься физическими упражнениями – нагрузки не должны быть слишком большими, организм их должен переносить легко, без появления усталости. Интенсивность нагрузок может увеличиваться, но очень медленно;
правильно питаться, исключая жирное, соленое, жаренное, а также копчености;
контролировать массу тела и уровень сахара в крови;
обязательный контроль холестерина – для этого стоит регулярно сдавать биохимический анализ крови;

При профилактике повторного приступа желудочковой тахикардии выделяют два этапа: непосредственный (в первые несколько дней) и отдаленный (от нескольких месяцев до неопределенного количества времени). Предупредить болезнь всегда легче и безопаснее, чем ее потом лечить. Поэтому соблюдение всех мероприятий профилактики снизит и исключит риск развития подобного рода заболеваний.