Обширный инфаркт сердца

По утверждению кардиологов, к появлению обширного инфаркта миокарда (отмиранию участка сердечной мышцы) ведут две основные причины: чаще всего он развивается в результате острого тромбоза (закупорки) коронарных артерий, значительно реже – нарушения происходят вследствие длительного спазма коронарных сосудов, которые влекут за собой острую недостаточность кровотока.Нехватка кровоснабжения приводит к кислородному голоданию тканей, что и вызывает гибель клеток сердечной мышцы.

Факторы риска развития болезни

Обширный инфаркт сердца может наступить под влиянием целого ряда условий. Совокупность нескольких перечисленных ниже факторов увеличивает риск его возникновения. При наличии в истории болезни трех и более признаков, опасность развития указанной патологии возрастает более чем в три раза. Угрозу представляют:

различные сердечно-сосудистые заболевания;
ожирение;
повышенное артериальное давление;
сахарный диабет;
хронические болезни почек;
алкоголизм и курение;
психологическое и физическое перенапряжение;
малоактивный образ жизни.

Важно знатьК сведению: Преклонный возраст перестал быть основным признаком сердечных приступов. Сегодня нередко такой диагноз ставят и сорокалетним. По-прежнему, основную группу риска составляют лица мужского пола.

Клиническая картина заболевания

По месту расположения отмирающих тканей, различают повреждения: перегородки, верхушки, передней, боковой, нижней или задней стенки желудочка.

Обширный инфаркт характеризуется сочетанием нескольких очагов поражения. Он возникает в результате прекращения кровоснабжения значительного участка сердечной мышцы при нарушениях в работе одной из двух основных коронарных артерий.

При этом наблюдают:

в случае окклюзии левой артерии – ишемию и некроз тканей передней стенки органа, что представляет высокую угрозу для жизни пациента, поскольку идет отмирание клеток проводящей системы;
вследствие ухудшения кровотока через правую артерию – обширный инфаркт задней стенки сердца, характеризующийся значительной областью поражения обоих желудочков.

Некроз больших участков органа способствует возникновению сильного и продолжительного болевого синдрома. Боль длится около получаса, отдавая в правое плечо, лопатку и часть шеи, а приемы нитроглицерина не купируют болезненных ощущений. Столь характерные болевые признаки могут быть достаточным основанием для предварительного диагноза.

Необратимые ишемические изменения в результате гибели клеток миокарда, приводят к различным осложнениям. Как наиболее тяжелые в результате обширного инфаркта сердца последствия, выделяют:

разрыв сердечной мышцы, то есть нарушение целостности стенки желудочка, что характеризуется практически 100%-й летальностью;
кардиогенный шок, наступающий вследствие перераспределения объемов крови в организме: острая нехватка ее в жизненно важных органах при избытке на периферии, вызывающем спазмы сосудов;
острую сердечно-сосудистую недостаточность, переходящую при благоприятном исходе в хроническую форму, которая проявляется различными видами отеков и отдышкой, требующих пожизненного поддерживающего лечения.

Важно знатьВажно! Согласно статистике, при несвоевременном обращении за медицинской помощью, в первые несколько суток смертность от данного заболевания составляет до 40%. Незамедлительное начало лечения увеличивает вероятность успешного исхода: при срочной госпитализации летальность снижается до 10%.

Методы диагностики и тактика лечения

Для уточнения диагноза, выявления локализации и распространения повреждений, с целью подбора адекватного лечения, проводятся специальные инструментальные и лабораторные виды обследования.

Данные электрокардиографических исследований позволяют выявить различные нарушения сердечного ритма. В комплексе с ультразвуковым обследованием сердца они укажут местоположение очагов обширного инфаркта, выявив зоны, не участвующие в сокращениях. Биохимический анализ крови позволит выявить маркеры поражения миокарда.

При обширном инфаркте сердца, лечение начинают немедленно, еще на этапе скорой медицинской помощи. Если необходимо, проводят реанимационные мероприятия: дефибрилляцию сердца, электрическую кардиостимуляцию и искусственную вентиляцию легких. Самое верное средство – это по возможности, положить под язык таблетку нитроглицерина.

Медикаментозная терапия направлена на снятие болевого синдрома, восстановление кровотока в местах закупорки артерий и предотвращение образования тромбов.

С целью восстановления работоспособности сердца после обширного инфаркта методом хирургического вмешательства проводится ангиопластика коронарных артерий или аортокоронарное шунтирование.

Рекомендованная диета при обширном инфаркте сердца должна состоять из низкокалорийных продуктов при дробном пятиразовом питании. В рацион включают растительную пищу, диетические сорта мяса или рыбы, кисломолочные продукты, сухари. Исключая жирное и острое. Из способов приготовления блюд, отдают предпочтение отварным и приготовленным на пару. Полезно употребление богатых калием кураги, изюма и чернослива.

Несмотря на значительные успехи медицины в борьбе с болезнями сердца, диагноз обширный инфаркт сердца по прогнозу – один из самых серьезных. На сегодня не единичны случаи смертности, даже в случае своевременной медицинской помощи. Большое влияние на течение болезни оказывают обширность пораженного участка и тяжесть осложнений. Но в результате реабилитации, спустя 4-6 месяцев более 80% больных удается вернуть к работе и нормальной жизни.

Быстрому выздоровлению способствует строгое соблюдение врачебных назначений, включая прием необходимых препаратов. Требуется пересмотреть образ жизни и привычки: необходимо отказаться от курения, снизить потребление алкоголя, полюбить пешие прогулки и активный отдых.