Синдром портальной гипертензии

Портальная гипертензия представляет собой синдром повышения давления в системе второй вены. Если нормальным показателем давления здесь считается 7 мм.рт.ст., то при выше упомянутом заболевании цифра поднимается до 12-20 мм.рт.ст. Причиной такого заболевания становится затруднение кровотока на любом из участков второй вены. Последствия могут быть достаточно серьезными, часто может возникать кровотечение вследствие разрыва этого сосуда.

Выделяют три основные формы синдрома портальной гипертензии:

• предпеченочная форма – обычно обусловлена патологиями развития второй вены (врожденными), ее тромбозом. Если говорить о патологиях, это может быть отсутствие, либо заращение просвета на определенном участке данной вены;
• внутрипеченочная форма – чаще всего вызвана циррозом печени, но может быть спровоцирована и склеротическими рубцовыми процессами, происходящими в тканях печени;
• надпеченочная форма – возникает как следствие затруднения оттока крови из надпеченочных вен.

Существуют и другие причины развития синдрома портальной гипертензии. Предпеченочную форму также могут вызывать следующие заболевания: сдавливание ствола селезеночной или воротной вены, хирургические операции на печени или удаление селезенки, увеличение селезенки вследствие таких болезней как остеомиелофиброз, геморрагическая тромбоцитемия. Внутрипеченочная форма болезни часто вызывается острым алкогольным гепатитом, саркоидозом, болезнями Кароли или Уилсона, поликистозом печени, интоксикацией витамином А. Надпеченочную форму синдрома портальной гипертензии часто диагностируют как следствие синдрома Бадда-Киари, конструктивного перикардита.

Как протекает портальная гипертензия. Каковы ее симптомы

При появлении такого заболевания наблюдается расширение подкожных вен передней брюшной стенки, расширение нижних вен пищевода, а также геморроидальных вен. Также может появляться кровотечение из варикозно-расширенных сосудов. Часто встречается пищеводно-желудочное кровотечение, которое сопровождается рвотой, черным калом. Кроме того, к проявлениям болезни относится боль в подложечной области, тошнота, запор, чувство тяжести в области подреберья. Также пациента могут мучить отеки, может развиваться желтуха.

Диагностика заболевания

Если человек обнаружил у себя выше перечисленные симптомы заболевания, ему обязательно нужно обратиться за медицинской помощью. Врач соберет анамнез, изучит жалобы пациента, после визуального осмотра назначит ряд исследований, которые помогут подтвердить предположения:

• общий анализ крови – здесь можно заметить снижение числа тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов;
• функциональные пробы печени – покажут ряд изменений, характерных для цирроза печени, гепатита;
• определение маркеров гепатитов;
• выявление аутоантител;
• определение содержания железа в сыворотке крови, а также печени;
• выявление активности альфа-1-антитрипсина при помощи исследования сыворотки крови;
• эзофагография;
• фиброгастродуоденоскопия – позволит выявить наличие варикозно расширенных вен пищевода и желудка;
• ректороманоскопия – исследование оболочки прямой и сигмовидной кишки, на котором хорошо видны варикозно расширенные вены, располагающиеся под данными оболочками;
• УЗИ – позволяет оценить степень расширения вен;
• ангиография;
• венография;
• доплерография.

При комплексном обследовании пациента, доктор получает возможность объективно оценить состояние его здоровья, определить форму и степень тяжести заболевания. Имея эти данные, врач способен назначить максимально эффективное лечение.

Лечение портальной гипертензии

В первую очередь при лечении болезни применяется терапия основного заболевания, которое спровоцировало ее возникновение. Для устранения симптомов синдрома портальной гипертензии также используются специальные лекарственные препараты, способные улучшить состояние больного, предотвратить возникновение серьезных последствий и осложнений:

• бета-адреноблокаторы, например, пропранолол. Препарат способен уменьшить количество сердечных сокращений, понизить артериальное давление. Дозировка и длительность приема определяется врачом зависимо от индивидуальных особенностей организма пациента;
• препараты для остановки кровотечения, чаще всего – терлипрессин. Его обычно назначают внутривенно, инъекции делаются через каждые 4 часа, вводится по 1 мг препарата;
• эндоскопическая склеротерапия. Она в данном случае обладает высокой эффективностью. Склерозирующий препарат закупоривает варикозно расширенные вены, в которые он был введен. Процедура помогает пациенту в 80% от всех случаев;
• тампонада пищевода при помощи специального зонда. После того как зонд вводится в желудок, его манжеты нагнетают воздух, таким образом прижимая вены желудка и пищевода;

Пищеводный баллон не рекомендуется держать в надутом состоянии более 24 часов

• эндоскопическая перевязка варикозных вен желудка и пищевода при помощи специальных эластичных колец. Эффективность этого метода лечения достигает 80%, но на выживаемость процедура никоим образом не влияет;
• хирургическое лечение варикозно расширенных вен. Применяется для профилактики повторных кровотечений, когда медикаментозное лечение оказалось не эффективным. Операция способна предупредить асцит, перитонит, гепаторенальный синдром. Выживаемость зависит от состояния печени пациента.

Какие меры профилактики нужно применять

Так как синдром связан со здоровьем печени, рекомендуется сбалансированное питание, правильный режим дня, исключение вредных привычек, осторожный прием любых лекарственных препаратов. Полезными будут умеренные физически нагрузки, способные восстановить правильное кровообращение, укрепить сосуды.