Особенности стенокардии

Любое заболевание, какого-нибудь внутреннего органа, сопровождается клиническими проявлениями. Если взять ишемическую болезнь сердца, то одной из ее клинических форм является стенокардия, которая означает, приступы боли. Обуславливается это тем, что приток крови к миокарду существенно уменьшается, в то время когда наоборот требуется больше кислорода. Сердечное заболевание разделено на несколько типов, одним из них является вазоспастическая стенокардия, которая имеет нестабильный характер проявления.
В медицинской литературе можно найти еще два названия данной патологии, это вариантная и стенокардия Принцметала. По последнему названию понятно имя кардиолога, которому и принадлежит открытие данного типа. Специалисты пришли к тому мнению, что термин «вазоспастическая» наиболее точно передает его суть.
Главное отличие от других типов заключается именно в спазме сердечных сосудов, хотя в большинстве случаев боль возникает именно из-за процессов в коронарных артериях.
Факторы, имеющие влияние
Как происходит спазм? Из-за несвойственного локального сокращения гладкой мускулатуры сужается просвет, следовательно, кровь поступает в недостаточном количестве, все это сопровождается болевыми ощущениями и дискомфортом в груди. Что провоцирует приступы:
- специфические реакции организма на патогенное воздействие внешней среды;
- чрезмерное понижение температуры тела;
- интенсивное дыхание, превышающее потребности организма;
- заболевание эндокринной системы (сахарный диабет);
- чрезмерное употребление алкоголя и курение.
Могут быть также и возрастные причины стенокардии. Существует конкретный возрастной порог, при достижении которого риск патологического развития несколько увеличивается. Около пятнадцати лет назад первичные признаки стенокардии выявлялись после достижения человеком 50-летнего возраста. На сегодняшний день замечено резкое снижение данной цифры и теперь этот диагноз ставится людям, которые намного моложе. Твердо нельзя сказать, что порог достиг уровня 40 лет, потому, что встречаются случаи заболеваемости даже среди 20-летних, к тому же сопровождаются инфарктами миокарда. Еще один фактор – наследственность. Уже было неоднократно замечено, что связь с заболеваемостью близких родственников стенокардией все же присутствует. Поэтому если это имеет место быть, нужно с особой внимательностью относиться к своему здоровью.
Чем опасна стенокардия?
В первую очередь следует отметить, что при вазоспастической стенокардии практически нельзя выполнять даже элементарные действия. Более того, боль в груди может возникать даже в состоянии покоя. Но главная опасность заключается в том, что для вариантной стенокардии характерны приступы, которые собой могут спровоцировать инфаркт миокарда. В этот момент погибают некоторые клетки сердечной мышцы, а на их месте образуется рубец. Если он не слишком большой, то соседние кардиомиоциты вполне смогут осуществить работу погибших, что не повлияет негативно на дальнейшую работу сердца. Но! Если, оставшийся шрам все же имеет большие размеры, то в месте поражения миокарда сокращается сократительная способность, в свою очередь это влечет за собой постепенное развитие сердечной недостаточности.
Хотя прогнозировать последствия ее однозначно тяжело, потому, что все зависит от степени тяжести, сопутствующих заболеваний, возраста пациента, его образа жизни и эффективности терапии. Но в целом они могут быть далеко неблагоприятными. В первую очередь очень часто сердечная недостаточность является причиной госпитализации, а также повышается риск летального исхода при повторном инфаркте или первичном инсульте.
Кстати, образовавшийся рубец после инфаркта может препятствовать свободному прохождению электрического импульса, который организовывает синхронное сокращение мышечных волокон сердца. В данном случае возможна аритмия.
Как вести правильный образ жизни при стенокардии
Несмотря на осведомленность о диагнозе, многие пациенты все же совершают одни и те же ошибки. Из-за опасения приступов они готовы замкнуться в себе и в корне изменить свою жизнь. Первое правило, которое устанавливают медики, это недопустимость изменений дозировки и смещение времени приема лекарственных препаратов, назначенных врачом. Все потому, что некоторые лекарства имеют ограниченный срок активного воздействия, и если принимать меньше дозу положенного, то это лечение будет не эффективным.
Не стоит полностью менять свой образ жизни. Ведь стенокардия не требует полного отказа от активных действий. Чтобы избежать приступа, нужно просто знать свой уровень нагрузок, продолжив наслаждаться жизнью. На самом деле умеренная физическая нагрузка дает возможность следить за прогрессирующими процессами. Чтобы рассчитать индивидуальный порог нагрузок нужно контролировать частоту пульса. Эту цифру можно получить, отняв от цифры 220 свой возраст. Если при достижении пульсом субмаксимального показателя болевые ощущения не возникают, то это допустимая нагрузка.
Те, кто живет уже долгое время со стенокардией, знают, что не обязательно вызывать скорую помощь при первых же приступах. В первую очередь нужно просто прилечь и отдышаться. Как правило, в первые 30 секунд боль должна утихнуть, соответственно отпадает необходимость в неотложной помощи. Если же этого не произошло, то можно взять таблетку нитроглицерина, с момента растворения которой подождать еще несколько минут и повторить процедуру. С промежутком в пять минут может быть принято максимум пять таблеток. В случае их бесполезности становится понятно, что без скорой помощи все же не обойтись.
Стационарное лечение
Медикаментозное лечение, которое подбирается только квалифицированным врачом, включает в себя:
- антитромбоцитарные препараты, они защищают от образования тромбов на начальном этапе;
- бета-адреноблокаторы отвечают за то, чтобы гормоны стресса не имели возможности воздействовать на сердечную мышцу;
- антагонисты кальция снижают кислородную потребность миокарда;
- нитраты расширяют вены, тем самым снижая нагрузку на сердце.
Кроме воздействия лекарствами, на патологию можно повлиять хирургическим способом. В данном случае это может быть коронарная ангиопластика и аорто-коронарное шунтирование. Врачи отмечают, если своевременно обратиться к доктору и начать адекватное лечение, то серьезных последствий вполне можно избежать. Под профилактикой подразумевают нормализацию физической активности, соблюдение правильного режима труда и отдыха, а также обязательный отказ от вредных привычек и соблюдение правильной диеты. Если соблюдать все эти правила, стенокардия не то, что не захочет обостряться, она даже развиться не посмеет у человека, который серьезно относится к своему здоровью.