Какие особенности имеет клинический инфаркт

Инфаркт миокарда – отмирание участка сердечной мышцы, спровоцированное недостаточным его кровоснабжением. Это форма ишемической болезни, которая относится к наиболее опасным заболеваниям для жизни человека.

Опасен приступ тем, что иногда он практически не проявляется, человек его переносит на ногах, не подозревая об опасности для собственной жизни.

Определить нарушения можно только при помощи электрокардиографии. Но, в большинстве случаев все-таки имеет место клинический инфаркт, который сопровождается целым рядом симптомов.

Особенности проявления

Своевременность диагностики ИМ – это главный фактор, от которого зависит дальнейший прогноз. Чем быстрее приступ будет диагностирован, чем скорее будет вызвана скорая помощь и примутся меры по его купированию, тем больше вероятность успешного выздоровления. Клиническая картина инфаркта миокарда выглядит следующим образом:

• боль за грудиной – она может иметь разную интенсивность, зависимо от формы ИМ, часто меняет свой характер. Человеку трудно определить, какие ощущения он испытывает: колющие боли, режущие, сдавливающие. Часто боли распространяются на левую часть тела: руку, плечо, половину лица и шеи. По интенсивности болевых ощущений можно также судить про масштабы поражения сердечной мышцы, от которых и зависит дальнейший прогноз;
• одышка – человек чувствует острую нехватку кислорода даже при полном физическом покое. Кожные покровы и слизистая бледнеют;
• аритмия – ЧСС может меняться, пульс учащается или наоборот, ослабевает, сбои в работе сердца часто сопровождаются повышением АД;
• страх – видя все происходящее, человек испытывает панику и страх, от которых нужно избавиться как можно скорее во избежание осложнений.

Это основные клинические признаки инфаркта миокарда, но может добавляться боль в животе, тошнота. Такие симптомы чаще всего встречаются у женщин, мужчины на них жалуются очень редко. Обусловлена такая разница особенностями расположения диафрагмы – у женщин она находится выше.

Клинические формы инфаркта миокарда

Выделяют несколько основных клинических форм ИМ, каждая из которых имеет свои особенности проявления, зависит от первых симптомов, имеющих место в данном случае.

Первая – ангинозная. Она начинается с болевых ощущений интенсивного характера, которые провоцируют жжение, рези, сдавливание за грудиной и в области сердца. Боли распространяются на левую часть тела, чаще всего – плечо, руку, половину шеи.

Иногда они затрагивают и половину лица, провоцируя зубную боль. Если говорить про людей с высоким болевым порогом, в частности женщин, то у них вместо болевых ощущений чаще всего наблюдается дискомфорт за грудиной, которому не всегда придают должное значение.

Астматический вариант ИМ – он встречается намного реже, его доля составляет всего 5-10% от общего количества случаев. Первый симптом – одышка.

Она говорит про острую недостаточность левого желудочка, позволяет предположить развитие отека легких. Чаще всего эта форма сопровождает обширный ИМ или рецидив, наступивший в скором времени после первого приступа.

Она наиболее распространена среди людей пожилого и старческого возраста. Очень часто начинается приступ ночью, сопровождается страхом перед смертью, похолоданием конечностей.

Гастралгический вариант ИМ. Имеет место примерно в 3% всех случаев. Характеризуется болями вверху живота. Они могут распространяться в правое подреберье, локализоваться в области пупка, нередко сосредоточены в правой подвздошной области. Иногда больной чувствует острую приступообразную боль, распространяющуюся на весь живот. Из дополнительных признаков – тошнота, рвота.

Гастралгический вариант чаще всего возникает у женщин; больных гипертонией; ранее перенесших приступ ИМ. Сложность заключается в диагностике, потому как мало кто может подумать о том, что дела обстоят настолько серьезно.

Это основные клинические варианты инфаркта миокарда. Но, есть еще несколько его форм, которые разделяются по такому же принципу – первые симптомы:

• аритмическая – начинается со сбоев в сердечных ритмах, нарушений ЧСС;
• коллаптоидная – первым делом развивается коллапс;
• церебральная – характеризуется появлением неврологической симптоматики;
• безболевая – не сопровождается болевыми ощущениями.

Если при инфаркте наблюдается аритмия, важно вовремя купировать ее, потому как способна развиться самая опасная ее стадия – фибрилляция желудочков.

Она приводит к клинической смерти пациента, может грозить полной остановкой сердца. В любом случае, если пульс перестал прощупываться, человек находится без сознания, срочно должен быть выполнен массаж сердца и искусственное дыхание – эти меры помогут сохранить человеку жизнь.

Рекомендации по инфаркту миокарда

Основное лечение ИМ будет оставаться неизменным, направленным на стабилизацию ЧСС и АД, предотвращение образования тромбов, поддержку функциональности сердца, восстановление полноценного кровообращения. Но существуют и отдельные клинические рекомендации по инфаркту миокарда разной формы, предполагающие устранение самых главных симптомов.

При ангинозном виде ИМ рекомендуют бороться с болевыми ощущениями при помощи нитроглицерина. Его можно принимать каждые 15 минут, но не более 3 таблеток. Поможет анальгин, который вводится внутримышечно или внутривенно.

Если имеет место астматическая форма ИМ, стоит дать больному седативный препарат для стабилизации эмоционального состояния, открыть окна, двери, форточки, обеспечив свободный доступ воздуха. Гастралгическая форма предполагает снятие спазмов и болей в желудке.